每到这个季节，就有不少人手上长水疱，痒得不得了。而且一旦挠破，里面还会流出一些不明液体来……几乎年年都这样，甚至一年发作好几次。这到底是怎么回事呢？

正确识别汗疱疹

这种困扰好多人的手上透明小水泡，其实是汗疱疹，也叫作出汗不良性湿疹，或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹，特点有这样几个：

▪最常见于青年群体，儿童或者老年人很少见；

▪主要皮疹是水疱，水疱位置比较深，不容易破；

▪可能伴随有发红，水疱消退后会有脱皮；

▪突出症状是剧烈的瘙痒，基本没有疼痛（部分患者瘙痒不明显）；

▪发病特点是反复发作，可以在数月或数年间频繁发作；

▪部位几乎仅限于手和/或脚，左右比较对称，具体来说，主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方。

汗疱疹 图源：NHS

虽然说手上（有的是脚上）长疱，可以是汗疱疹，但也可以是别的问题。所以，当长疱的时候，要先看具体是什么问题。

除了汗疱疹，还有哪些水疱也会长在手上或脚上？下面表格中，列举了几个常见的、容易误诊为汗疱疹的供大家区分。

为什么会得汗疱疹 因为出汗吗？

关于汗疱疹，有一个很常见的误区，是以为汗疱疹就是因为出汗、汗多引起的。其实不然：

第一，汗疱疹，或者出汗不良性湿疹，在医学上是一个误称（misnomer）。也就是说，疾病的称呼名不副实。类似的情况很普遍，好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染，这也有问题，因为医学上的灰指甲特点并不是指甲变灰。

第二，出汗和汗疱疹关系比较弱，汗疱疹的病因或者诱因其实很多，甚至有不少人病因并不明确。

总结起来，与汗疱疹患病有关的因素可能包括这样一些：

本身有特应性皮炎（也叫作特应性湿疹），尤其是儿童的汗疱疹；

有接触某些过敏原，比如含有镍元素的金属制品和其他过敏原；

其他部位（比如脚上）有真菌感染，可以引起别处（比如手上）的汗疱疹，这是一种自身的免疫反应；

确实是有手足多汗的情况；

本人是烟民，不管抽的是香烟还是电子烟；

日晒；

情绪剧烈波动，精神压力大。

具体到个人，具体的引发因素和加重因素其实都会各有不同，甚至很多人莫名其妙就发生了，不好确定具体的原因。如果要找出源头，一个是生活中多关注每次发作前的可疑因素，另一个是正规就医，找皮肤科医生协助判断，必要时可以做斑贴试验等协助寻找原因。

如何拿捏汗疱疹而不是被它拿捏

汗疱疹的治疗，可以很简单，皮肤科医生推荐药物轻而易举。我们已经知道，汗疱疹本身是一种湿疹，外用糖皮质激素药膏就是最常见的治疗，参照说明书或遵医嘱使用即可。

药物治疗只是一个方面。和药物治疗同步要做的，还有很多护理细节，也很重要，这是很多患者容易忽视的。

一方面，要注意减少手脚的一些不利因素，注意保护局部皮肤。比如说，可以用温水或者温和的洗涤剂（推荐弱酸性洗手液）洗手。洗手、洗脚后擦干水分，并注意多多使用保湿产品，保湿很重要。

另一方面，工作或者做家务时，如果不得已要接触特殊的化学物质（比如洗衣服、洗碗），可以戴上手套操作。其中，碰水时间长的话，可以取下戒指、手表和手链，以减少合金里面的金属元素和皮肤发生微观反应。

如果有确定有问题的物品，或者高度怀疑有风险的物品，日常工作和生活中就针对性避免，这对减少复发也有莫大的帮助。

温馨提示

如有相关症状，请及时前往正规医疗机构就诊，并谨遵医嘱。文中内容不作为医学诊断依据。