国家癌症中心发布的2019年全国癌症报告（2015年数据）显示，因癌症导致的死亡占总死亡的20%以上，平均每分钟有5人死于癌症，严重威胁着人们的健康和生命。随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，健康体检已成为人们日常生活中不可或缺的一部分。越来越多的人开始意识到健康体检的重要性而积极进行健康体检，可身边总会出现这样的声音：为什么年年体检正常，一查出来就是癌症晚期?

为什么年年体检正常，一查出来就是癌症晚期?

这是因为：

1.常规体检项目不能早期发现癌症

普通体检，只能对身体总体健康状况和重要器官功能是否正常有一个初步的印象，对筛查一些常见心脑血管和代谢疾病比较有用，但是要靠它去筛查早期的癌症，十有八九会漏诊。例如：X线检查一般只能发现1cm以上的肺部肿瘤，肺癌早期筛查的首选手段为低剂量CT扫描。

2.体检项目缺乏针对性

不管男女老幼，不分家族病史，不管既往病史，不分职业性质，不分行为习惯，所有人都开一样的体检套餐。应根据不同的高危因素，个体化制定体检项目。

3.癌症早期通常没有症状或仅表现为一些非特异性症状。

4.高危人群检查频率不够

例如：乙肝病毒携带者应每6个月查一次B超和血AFP，可降低37%因肝癌死亡率。

因此，常规体检≠防癌体检

那针对不同的癌症，应该做哪些癌症筛查呢？

1.肺癌：胸部低剂量螺旋CT扫描，建议人群为有吸烟史或长期处于二手烟环境者，长期接触石棉铬、砷、镍、多环芳香烃类等职业致癌物质暴露史，肺癌家族史者。

2.肝癌：肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检查，建议人群：病毒性肝炎、长期酗酒、非酒精脂肪性肝病、糖尿病者。

3.乳腺癌：乳腺X线检查，乳腺B超，建议人群为有直系亲属乳腺癌家族史；有乳腺癌病史的女性；乳腺小叶不典型增生（ALH）病史的女性。

4.胃癌：胃镜，建议人群：Hp感染，既往患有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃者，长期居住于胃癌高发区，一级亲属有胃癌病史，且年龄大于45岁者。

5.宫颈癌：宫颈脱落细胞学检查，HPV检查，建议30岁以上妇女定期开展子宫颈癌的筛查，尤其是HPV感染者、性生活过早、性伴侣过多、生育次数过多的女性。

6.结直肠癌：肠镜、大便隐血试验，建议人群：粪便潜血试验阳性，一级亲属具有结直肠癌病史，有肠道腺瘤病史者。

7.甲状腺癌：甲状腺超声检查，建议人群：碘缺乏或摄入过量、中青年女性或者合并甲状腺家族史、甲状腺免疫性疾病患者、长期使用雌激素替代治疗者。

除了定期做癌症筛查、以便早发现、早诊断、早治疗外，更重要的是要预防癌症。因为1/3的癌症是可以预防的！

如何开展癌症的预防？

癌症的三级预防

一级预防（病因预防）：是指消除或减少可能致癌的因素，防止恶性肿瘤的发生降低发病率。如消除或减少致癌因素：戒烟、限酒、健康饮食、保持健康体重、适度运动。预防感染：乙肝、人乳头瘤病毒（HPV）等。

二级预防（早期发现、早期治疗）：是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现与治疗，提高生存率降低死亡率，如开展乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌的筛查。

三级预防（诊治后康复）：是指提高生存质量，减轻痛苦，延长生命，如姑息治疗和心理支持。

癌症预防的建议

健康饮食：多吃全谷物、蔬菜、水果和豆类，减少红肉和加工肉类的摄入。

身体活动：每周至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

避免酒精和烟草：减少酒精摄入，戒烟。

保持健康体重：避免肥胖和超重。

预防性疫苗接种：如乙肝疫苗和HPV疫苗。

早发现、早治疗：遵循癌症筛查指南，开展早期筛查。

总之，癌症的预防需要综合性的策略，包括生活方式的改变、环境风险因素的控制和定期的健康筛查。通过这些措施，可以显著降低癌症的发病率和死亡率。